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~~NOTOC~~

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====== Questionnaire d’auto-évaluation de la mémoire ======

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Le questionnaire d’auto-évaluation de la mémoire (QAM) [(ref1)][(ref2)] se subdivise en deux rubriques. Pour chaque rubrique, lisez attentivement toutes les questions avant de répondre à chacune d'elles. Cochez si l'oubli envisagé par la question vous arrive: Jamais, Très rarement, Parfois, Souvent, Très souvent ou Toujours.
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Cette page peut être imprimée sans paramétrage particulier. Les tests se trouvent sur la page 2 et ultérieures. La dernière page présente les références bibliographiques.
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===== Le questionnaire =====

<pagebreak>
<TEXT size="large" align="center">
**Questionnaire d'auto-évaluation de la mémoire** - Version Abrégée
</TEXT>
<TEXT size="small">
Le questionnaire se subdivise en deux rubriques. Pour chaque rubrique, lisez attentivement toutes les questions avant de répondre à chacune d’elles. Cochez si l’oubli envisagé par la question vous arrive : Jamais, Très rarement, Parfois, Souvent, Très souvent ou Toujours. Nous vous demandons de bien répondre à toutes les questions sans en omettre. Remplissez ce questionnaire dans l’ordre proposé et ne revenez jamais en arrière.
</TEXT>
<TEXT size="small">
Précisez votre nom, votre âge, la date de passation:
</TEXT>
<TEXT extraclass="etiquettes">Nom : \\
\\
Âge :\\
\\
Date :\\
\\
</TEXT>

^                                                 Questions                                                 ^                 Options                  ^
| Pensez-vous avoir des problèmes de mémoire dans la vie quotidienne ? | Jamais (1)\\ Très rarement (2)\\ Parfois (3)\\ Souvent (4)\\ Très souvent (5) \\ Toujours (6)                 |
| **1-OUBLIS CONCERNANT LES CONVERSATIONS** ||
| Avez-vous des difficultés à suivre le fil d'une conversation qui se déroule avec une seule personne parce que vous oubliez ce qui vient d'être dit? | Jamais (1)\\ Très rarement (2)\\ Parfois (3)\\ Souvent (4)\\ Très souvent (5) \\ Toujours (6)  |
| Avez-vous des difficultés à suivre le fil d'une conversation qui se déroule avec plusieurs personnes parce que vous oubliez ce qui vient d'être dit? | Jamais (1)\\ Très rarement (2)\\ Parfois (3)\\ Souvent (4)\\ Très souvent (5) \\ Toujours (6)  |  
| Au cours d'une conversation, répétez-vous plusieurs fois la même chose parce que vous avez oublié que vous veniez de le dire? | Jamais (1)\\ Très rarement (2)\\ Parfois (3)\\ Souvent (4)\\ Très souvent (5) \\ Toujours (6)  |
| Vous arrive-t-il de raconter plusieurs fois la même chose parce que vous aviez oublié que vous l'aviez déjà dit quelques heures ou quelques jours auparavant? | Jamais (1)\\ Très rarement (2)\\ Parfois (3)\\ Souvent (4)\\ Très souvent (5) \\ Toujours (6)  |
| Oubliez-vous le contenu d'une conversation qui s'est déroulée quelques jours auparavant? | Jamais (1)\\ Très rarement (2)\\ Parfois (3)\\ Souvent (4)\\ Très souvent (5) \\ Toujours (6)  |
| Oubliez-vous le contenu d'une conversation qui vient d'avoir lieu? | Jamais (1)\\ Très rarement (2)\\ Parfois (3)\\ Souvent (4)\\ Très souvent (5) \\ Toujours (6)  |  
| **2- OUBLIS CONCERNANT LES FILMS, LES LIVRE** ||
| Avez-vous des difficultés à lire parce que vous oubliez au fur et à mesure ce que vous venez de lire, ce qui vous oblige à relire? | Jamais (1)\\ Très rarement (2)\\ Parfois (3)\\ Souvent (4)\\ Très souvent (5) \\ Toujours (6)  |
| Avez-vous des difficultés à vous souvenir de ce que vous avez lu il y a quelques jours? | Jamais (1)\\ Très rarement (2)\\ Parfois (3)\\ Souvent (4)\\ Très souvent (5) \\ Toujours (6)  |
| Avez-vous des difficultés à suivre le déroulement d'un film, d'une émission, parce que vous oubliez ce qui vient de se passer? | Jamais (1)\\ Très rarement (2)\\ Parfois (3)\\ Souvent (4)\\ Très souvent (5) \\ Toujours (6)  |
| Avez-vous des difficultés à vous rappeler l'histoire d'un film vu il y a quelques jours? | Jamais (1)\\ Très rarement (2)\\ Parfois (3)\\ Souvent (4)\\ Très souvent (5) \\ Toujours (6)  |

<pagebreak>

===== Interprétation =====

  * Plus le score est élevé plus la plainte cognitive est importante. Au-delà d’un score de 6, il est préférable de consulter un gériatre ou d’en parler avec votre médecin traitant.


===== Références =====

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[(ref1>Van der Linden, M., Wijns, C., Von Frenkell, R., Coyette, F., & Seron, X. (1989). Un questionnaire d'auto-évaluation de la mémoire (QAM). Bruxelles: Editest.)]
[(ref2>{{pmid>18282320}})]

~~REFNOTES~~

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===== Autres évaluations =====  
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