Test ADL Autonomie : Évaluer l'indépendance quotidienne personne âgée

Comprendre l'autonomie de votre proche

Votre proche a passé un test ADL ? Voici ce que signifient les scores :

Score 6/6 : Autonomie complète

• Peut vivre seul sans aide pour les gestes essentiels
• Maintien à domicile possible avec surveillance légère
• Question à poser : “Faut-il évaluer les activités plus complexes (IADL) ?”

Score 4-5/6 : Autonomie partielle

• Besoin d'aide ponctuelle ou d'aménagements
• Maintien à domicile possible avec aide à domicile
• Question à poser : “Quelles aides mettre en place en priorité ?”

Score 2-3/6 : Dépendance modérée

• Aide quotidienne nécessaire pour plusieurs activités
• Évaluer faisabilité maintien à domicile vs institution
• Question à poser : “Quel niveau d'aide quotidienne est nécessaire ?”

Score 0-1/6 : Dépendance sévère

• Besoin d'aide constante pour les gestes essentiels
• Prise en charge spécialisée souvent nécessaire
• Question à poser : “Quelles structures peuvent l'accueillir ?”

⚠️ Important : Ce score évolue dans le temps. Il faut le réévaluer régulièrement pour adapter l'accompagnement.

ADL vs IADL : Quelle différence ?

Deux niveaux d'évaluation de l'autonomie complémentaires :

ADL (Activities of Daily Living) :

• 6 activités de base : toilette, habillage, toilettes, locomotion, continence, repas
• Gestes essentiels à la survie quotidienne
• Perte tardive dans l'évolution des maladies
• Indicateur de dépendance lourde

IADL (Instrumental Activities of Daily Living) :

• 8 activités complexes : téléphone, courses, cuisine, ménage, transport, médicaments, finances, loisirs
• Gestes élaborés nécessitant plus de réflexion
• Perte précoce dans les démences débutantes
• Indicateur de fragilité naissante

Chronologie habituelle de perte :

• IADL d'abord : finances, médicaments, courses complexes
• ADL ensuite : habillage, toilette, continence

En pratique :

• IADL altéré + ADL normal = Maintien à domicile avec aide légère
• ADL altéré = Besoin d'aide importante, évaluer institutionnalisation

Exemples selon les pathologies

Cas 1 - Maladie d'Alzheimer débutante :

• ADL : 5-6/6 (autonomie préservée)
• IADL : 3-4/8 (difficultés finances, médicaments)
• Prise en charge : Aide à domicile légère, surveillance

Cas 2 - AVC récent :

• ADL : 2-3/6 (locomotion, habillage difficiles)
• Potentiel de récupération avec rééducation
• Prise en charge : Kinésithérapie, ergothérapie

Cas 3 - Maladie de Parkinson avancée :

• ADL : 1-2/6 (locomotion très altérée, tremblements)
• Prise en charge : Aides techniques, adaptation domicile

Cas 4 - Fragilité liée à l'âge :

• ADL : 4-5/6 (locomotion ralentie, aide ponctuelle)
• Prise en charge : Prévention chutes, activité physique

Utilisation en pratique clinique

Bonnes pratiques d'évaluation :

• Observer directement les capacités lors de la consultation
• Interroger l'aidant principal pour validation
• Tester in situ si possible (domicile, institution)
• Réévaluer régulièrement (tous les 3-6 mois)

Facteurs influençant le score :

• Fatigue temporaire ou douleur aiguë
• Environnement non adapté (baignoire vs douche)
• Motivation et moral de la personne
• Présence/absence d'aidant encourageant

Interprétation nuancée :

• Score isolé insuffisant : toujours contextualiser
• Évolution plus importante que score absolu
• Associer à d'autres outils : IADL, MMSE, évaluation sociale

Aide à la décision :

• ADL > 4 : Maintien à domicile envisageable
• ADL 2-4 : Évaluation approfondie nécessaire
• ADL < 2 : Prise en charge lourde indispensable

Questions fréquentes

“Mon père a 4/6 en ADL, peut-il rester chez lui ?”

C'est possible avec des aides adaptées. Il faut évaluer aussi les IADL et l'environnement de sécurité du domicile.

“Le score ADL peut-il s'améliorer ?”

Oui, avec de la rééducation après un AVC ou une fracture, ou avec un traitement adapté de certaines pathologies.

“Quelle différence entre ADL et grille AGGIR ?”

L'ADL évalue 6 activités de base, la grille AGGIR est plus complexe (17 items) et détermine le niveau de dépendance officiel en France.

“À quelle fréquence refaire le test ?”

Tous les 3-6 mois en cas d'évolution, ou après un événement médical significatif (hospitalisation, chute, etc.).

Le test

Interprétation du score ADL

Un score de 6 détermine le niveau maximal d’autonomie.

Références