Timed Up and Go : Évaluation rapide du risque de chute chez les personnes âgées

Comprendre le test TUG

Comment réaliser le test TUG ?

Le test TUG mesure le temps nécessaire pour réaliser une séquence de mouvements quotidiens. Le matériel nécessaire est simple : une chaise à accoudoirs, un chronomètre, et un espace de marche de 3 mètres (matérialisé par un marquage au sol).

La personne commence assise sur une chaise, se lève, marche sur 3 mètres, fait demi-tour, revient vers la chaise et s'assied. L'examinateur chronomètre l'ensemble de la séquence, du moment où il donne le signal de départ jusqu'au moment où la personne est de nouveau assise.

Comment interpréter les résultats du TUG ?

Le temps de réalisation est le principal critère d'interprétation :

• Moins de 10 secondes : mobilité normale
• 10-19 secondes : fragilité légère, généralement sans impact sur l'autonomie
• 20-29 secondes : fragilité modérée, pouvant nécessiter une intervention
• 30 secondes ou plus : fragilité importante, risque élevé de chute

L'observation qualitative de l'exécution des différentes étapes fournit également des informations précieuses sur les déficits spécifiques à corriger.

Version imprimable du test TUG

Le test est rapide et simple à réaliser en pratique clinique. Il permet d'évaluer objectivement la mobilité fonctionnelle et d'identifier les personnes à risque de chute.

Matériel nécessaire :

• Une chaise à accoudoirs (hauteur standard, environ 46 cm)
• Un chronomètre
• Un espace de marche de 3 mètres avec marquage au sol
• Une aide technique habituelle si nécessaire (canne, déambulateur)

Procédure :

• Placer la chaise contre un mur pour assurer sa stabilité
• Marquer une distance de 3 mètres devant la chaise
• La personne doit porter ses chaussures habituelles et utiliser son aide technique si elle en a besoin au quotidien
• Expliquer clairement les étapes du test avant de commencer

Instructions à donner au patient : “Quand je vous dirai 'Allez-y', vous devez :

• Vous lever de la chaise
• Marcher à votre vitesse normale jusqu'à la marque au sol (3 mètres)
• Faire demi-tour
• Revenir vers la chaise
• Vous asseoir à nouveau”

Réaliser un essai de familiarisation avant le test chronométré.

Interprétation des résultats

Interprétation du temps de réalisation :

• Moins de 10 secondes : mobilité normale, faible risque de chute
• 10-19 secondes : bonne mobilité, indépendance dans les activités de base, risque de chute légèrement accru
• 20-29 secondes : mobilité réduite, aide nécessaire pour certaines activités, risque de chute modéré
• 30 secondes ou plus : mobilité fortement réduite, dépendance pour de nombreuses activités, risque de chute élevé ⁸⁾

En pratique clinique, un temps de réalisation supérieur à 14 secondes chez une personne âgée vivant à domicile est considéré comme un indicateur de risque de chute ⁹⁾.

Évaluation qualitative :

Au-delà du temps de réalisation, l'observation qualitative des différentes étapes est importante :

• Difficultés à se lever (faiblesse musculaire des membres inférieurs)
• Déséquilibre lors de la marche ou du demi-tour (troubles de l'équilibre)
• Hésitations, lenteur excessive (troubles cognitifs ou peur de tomber)
• Asymétrie de la démarche (pathologie neurologique ou orthopédique)

Ces observations orientent vers des interventions spécifiques (renforcement musculaire, rééducation de l'équilibre, adaptation de l'environnement, etc.).

Utilisation en pratique clinique

Le test TUG est particulièrement utile dans plusieurs contextes :

• Dépistage du risque de chute chez les personnes âgées vivant à domicile
• Évaluation gériatrique standardisée en consultation ou en hospitalisation
• Suivi de l'efficacité des interventions de réadaptation
• Aide à la décision concernant le besoin d'aides techniques ou d'adaptations environnementales

Sa simplicité de réalisation, sa reproductibilité et sa valeur prédictive en font un outil incontournable de l'évaluation gériatrique.

Questions fréquentes sur le test Timed Up and Go ou TUG (FAQ)

Le test TUG est-il validé pour toutes les personnes âgées ?

Le test TUG a été validé pour diverses populations de personnes âgées, qu'elles vivent à domicile ou en institution. Cependant, son interprétation peut varier selon l'âge, le sexe et les pathologies associées.

Peut-on réaliser le test avec une aide technique de marche ?

Oui, la personne doit utiliser son aide technique habituelle (canne, déambulateur) si elle en a besoin pour marcher au quotidien. Il est important de noter le type d'aide utilisée lors du test.

Faut-il faire plusieurs essais ?

Un essai de familiarisation non chronométré est recommandé. Ensuite, deux essais chronométrés peuvent être réalisés, en retenant le meilleur résultat ou la moyenne des deux selon les protocoles.

Comment utiliser le test TUG pour suivre l'évolution d'un patient ?

Le test peut être répété à intervalles réguliers (par exemple tous les 3-6 mois) pour suivre l'évolution de la mobilité et évaluer l'efficacité des interventions. Une amélioration de 1,4 seconde ou plus est généralement considérée comme cliniquement significative.

Le test TUG peut-il remplacer une évaluation complète du risque de chute ?

Non, bien que très utile, le test TUG doit faire partie d'une évaluation plus large incluant d'autres aspects comme l'environnement du domicile, la médication, l'acuité visuelle et la peur de tomber (échelle FES-I).

Références