Échelle RUD (Risque - Urgence - Dangerosité) : Évaluation complète du risque suicidaire.
Importance de l'évaluation du risque suicidaire
L'échelle RUD (Risque Dangerosité Urgence) permet d'apprécier le niveau de risque suicidaire et de déterminer la conduite à tenir face au risque de passage à l'acte.
Échelles complémentaires
Facteurs de risque et de protection
Parce que se limiter à interroger les personnes sur leurs idées suicidaires est insuffisant pour repérer un risque, cette échelle complète la connaissance et la recherche des facteurs de risque présentés dans le tableau ci-dessous d’après 1)2)3).
| Facteurs de risque aigu | Facteurs de risque chronique | Facteurs de protection |
|---|---|---|
| Maladie psychiatrique actuelle (surtout dépression en gériatrie) Intoxication Stress psychosociaux récents, c’est-à-dire le chômage, le manque de l’accompagnement social Pensées suicidaires actuelles, l’intention et le plan Accès aux moyens létaux, c’est-à-dire drogues et armes | Antécédents psychiatriques Consommation chronique de substances Antécédents de traumatisme Antécédents de tentative de suicide Comorbidités Démographie (personnes âgées, caucasien, homme) Antécédents familiaux de tentative de suicide | Compétences positives d’adaptation et de résolution de problèmes Sens de la responsabilité familiale, c’est-à-dire les enfants à la maison Croyances religieuses Bons soutiens sociaux Thérapeutique positif relation avec le thérapeute prescripteur Marié |
Instructions d'utilisation
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Le test
Risque - Urgence - Dangerosité
Examinateur :
Date :
| Risques | Urgence | Dangerosité |
|---|---|---|
| • Facteurs individuels Antécédents suicidaires personnels, Problèmes de santé mentale (troubles affectifs, abus et dépendance à l’alcool et aux drogues, troubles de personnalité, etc.), Faible estime de soi, sentiment de désespoir ou d’impuissance, Tempérament impulsif, colérique, agressif, Style cognitif rigide. • Facteurs familiaux Violence, abus physiques, psychologiques ou sexuels dans la vie du sujet, Relation conflictuelle entre les parents et le sujet, Pertes et abandons précoces, Problèmes de toxicomanie et d’alcoolisme chez les parents, Négligence de la part des parents, Conflits familiaux et désorganisation familiale, Problèmes de santé mentale d’un ou des parents. • Facteurs psychosociaux Difficultés économiques persistantes, Isolement social et affectif, Séparation et perte récente de liens importants, deuil, Victimisation, intimidation, Difficultés scolaires, professionnelles, Difficulté avec la loi, Présence de problèmes d’intégration sociale. | • Probabilité et de l’imminence d’un passage à l’acte Moment du passage à l’acte déterminé Envisage de mettre son plan à exécution très bientôt Faible : pense au suicide, pas de scénario précis, simple flashs Moyen : scénario envisagé, mais reporté Élevé : planification claire, passage à l’acte prévu pour les jours à venir | Niveau d’élaboration du scénario suicidaire Létalité du moyen prévu Comment? quand? où? questions posées de façon directe Niveau de souffrance désarroi ou désespoir, repli sur soi, isolement relationnel, sentiment de dévalorisation ou d’impuissance, sentiment de culpabilité Degré d’intentionnalité idées envahissantes, rumination, recherche ou non d’aide, attitude par rapport à des propositions de soins, dispositions envisagées ou prises en vue d’un passage à l’acte (plan, scénario) Éléments d’impulsivité tension psychique, instabilité comportementale, agitation motrice, état de panique, antécédents de passage à l’acte, de fugue ou d’actes violents Élément précipitant conflit, échec, rupture, perte, etc. Présence de moyens létaux à disposition armes, médicaments, etc. Qualité du soutien de l’entourage proche capacité de soutien ou inversement renforcement du risque dans le cas de familles « à transaction suicidaire ou mortifère » |
Interprétation
| Niveau de risque | Symptômes | Évaluation RUD | Proposition de prise en charge |
|---|---|---|---|
| 0 | Pas de détresse | Nulle | RAS |
| 1 | Tristesse sans idées noires ou suicidaires | Faible | Avis médecin traitant |
| 2 | Idées noires mais pas suicidaires | Faible | Avis médecin traitant ou psychiatre |
| 3 ou 3 | Idées suicidaires fluctuantes sans projet ou sans ATCD psychiatriques | Faible à Moyen | Avis psychiatrique ambulatoire |
| 4 | Idées suicidaires actives sans projet ou ATCD psychiatriques | Moyen | Avis psychiatrique avec +/- une hospitalisation |
| 5 ou 5 | Idées suicidaires actives sans projet avec ATCD psychiatriques | Moyen à Élevé | Avis psychiatrique, hospitalisation fortement recommandée |
| 6 | Idées suicidaires actives avec projet sans ATCD psychiatriques | Élevé | Hospitalisation en urgence |
| 7 | Idées suicidaires actives avec projet avec ATCD psychiatriques — Passage à l’acte | Élevé | Hospitalisation en urgence |
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Références
[PMID: 33351435] [ScienceDirect]
[PMID: 28800795] [DOI: 10.1016/j.psc.2017.05.008] [ScienceDirect]