Test ADL Autonomie : Évaluer l'indépendance quotidienne personne âgée
Évaluation de l'autonomie : Test ADL de Katz
L'ADL (Activities of Daily Living) de Katz 1)2)3) évalue l'autonomie d'une personne pour les 6 activités essentielles de la vie quotidienne. Cet outil incontournable permet aux professionnels et aux familles de mesurer objectivement le niveau d'indépendance.
Utilisations principales :
- Gériatrie : Évaluation globale de l'autonomie
- Maintien à domicile : Adaptation des aides nécessaires
- Entrée en institution : Critère d'éligibilité
- Suivi évolutif : Mesure de la progression/régression
Pour les familles : Ce test aide à identifier précisément les domaines où votre proche a besoin d'aide et à organiser un accompagnement adapté.
Temps de passation : 5-10 minutes par un professionnel ou un aidant formé. </TEXT>
Comprendre l'autonomie de votre proche
Votre proche a passé un test ADL ? Voici ce que signifient les scores :
Score 6/6 : Autonomie complète
- Peut vivre seul sans aide pour les gestes essentiels
- Maintien à domicile possible avec surveillance légère
- Question à poser : “Faut-il évaluer les activités plus complexes (IADL) ?”
Score 4-5/6 : Autonomie partielle
- Besoin d'aide ponctuelle ou d'aménagements
- Maintien à domicile possible avec aide à domicile
- Question à poser : “Quelles aides mettre en place en priorité ?”
Score 2-3/6 : Dépendance modérée
- Aide quotidienne nécessaire pour plusieurs activités
- Évaluer faisabilité maintien à domicile vs institution
- Question à poser : “Quel niveau d'aide quotidienne est nécessaire ?”
Score 0-1/6 : Dépendance sévère
- Besoin d'aide constante pour les gestes essentiels
- Prise en charge spécialisée souvent nécessaire
- Question à poser : “Quelles structures peuvent l'accueillir ?”
⚠️ Important : Ce score évolue dans le temps. Il faut le réévaluer régulièrement pour adapter l'accompagnement.
ADL vs IADL : Quelle différence ?
Deux niveaux d'évaluation de l'autonomie complémentaires :
ADL (Activities of Daily Living) :
- 6 activités de base : toilette, habillage, toilettes, locomotion, continence, repas
- Gestes essentiels à la survie quotidienne
- Perte tardive dans l'évolution des maladies
- Indicateur de dépendance lourde
IADL (Instrumental Activities of Daily Living) :
- 8 activités complexes : téléphone, courses, cuisine, ménage, transport, médicaments, finances, loisirs
- Gestes élaborés nécessitant plus de réflexion
- Perte précoce dans les démences débutantes
- Indicateur de fragilité naissante
Chronologie habituelle de perte :
- IADL d'abord : finances, médicaments, courses complexes
- ADL ensuite : habillage, toilette, continence
En pratique :
- IADL altéré + ADL normal = Maintien à domicile avec aide légère
- ADL altéré = Besoin d'aide importante, évaluer institutionnalisation
Exemples selon les pathologies
Cas 1 - Maladie d'Alzheimer débutante :
- ADL : 5-6/6 (autonomie préservée)
- IADL : 3-4/8 (difficultés finances, médicaments)
- Prise en charge : Aide à domicile légère, surveillance
Cas 2 - AVC récent :
- ADL : 2-3/6 (locomotion, habillage difficiles)
- Potentiel de récupération avec rééducation
- Prise en charge : Kinésithérapie, ergothérapie
Cas 3 - Maladie de Parkinson avancée :
- ADL : 1-2/6 (locomotion très altérée, tremblements)
- Prise en charge : Aides techniques, adaptation domicile
Cas 4 - Fragilité liée à l'âge :
- ADL : 4-5/6 (locomotion ralentie, aide ponctuelle)
- Prise en charge : Prévention chutes, activité physique
Utilisation en pratique clinique
Bonnes pratiques d'évaluation :
- Observer directement les capacités lors de la consultation
- Interroger l'aidant principal pour validation
- Tester in situ si possible (domicile, institution)
- Réévaluer régulièrement (tous les 3-6 mois)
Facteurs influençant le score :
- Fatigue temporaire ou douleur aiguë
- Environnement non adapté (baignoire vs douche)
- Motivation et moral de la personne
- Présence/absence d'aidant encourageant
Interprétation nuancée :
- Score isolé insuffisant : toujours contextualiser
- Évolution plus importante que score absolu
- Associer à d'autres outils : IADL, MMSE, évaluation sociale
Aide à la décision :
- ADL > 4 : Maintien à domicile envisageable
- ADL 2-4 : Évaluation approfondie nécessaire
- ADL < 2 : Prise en charge lourde indispensable
Questions fréquentes
“Mon père a 4/6 en ADL, peut-il rester chez lui ?”
C'est possible avec des aides adaptées. Il faut évaluer aussi les IADL et l'environnement de sécurité du domicile.
“Le score ADL peut-il s'améliorer ?”
Oui, avec de la rééducation après un AVC ou une fracture, ou avec un traitement adapté de certaines pathologies.
“Quelle différence entre ADL et grille AGGIR ?”
L'ADL évalue 6 activités de base, la grille AGGIR est plus complexe (17 items) et détermine le niveau de dépendance officiel en France.
“À quelle fréquence refaire le test ?”
Tous les 3-6 mois en cas d'évolution, ou après un événement médical significatif (hospitalisation, chute, etc.).
Le test
Examinateur :
Date :
| Hygiène corporelle | ||
| Autonome | 1 | |
| ::: | Aide partielle | ½ |
| ::: | Dépendant | 0 |
| Habillage | ||
| Autonomie pour le choix des vêtements et l’habillage | 1 | |
| ::: | Autonomie pour le choix des vêtements et l’habillage, mais besoin d’aide pour se chausser | ½ |
| ::: | Dépendant | 0 |
| Aller aux toilettes | ||
| Autonomie pour aller aux toilettes, se déshabiller et se rhabiller ensuite | 1 | |
| ::: | Doit être accompagné ou a besoin d’aide pour se déshabiller ou se rhabiller | ½ |
| ::: | Ne peut aller aux toilettes seul | 0 |
| Locomotion | ||
| Autonomie | 1 | |
| ::: | A besoin d’aide (canne, déambulateur, accompagnant) | ½ |
| ::: | Grabataire | 0 |
| Continence | ||
| Continent | 1 | |
| ::: | Incontinence occasionnelle | ½ |
| ::: | Incontinent | 0 |
| Repas | ||
| Se sert et mange seul | 1 | |
| ::: | Aide pour se servir, couper le viande ou peler un fruit | ½ |
| ::: | Dépendant | 0 |
| Total | ___ / 6 | |
Interprétation du score ADL
Un score de 6 détermine le niveau maximal d’autonomie.
Références
[PMID: 14044222] [DOI: 10.1001/jama.1963.03060120024016] [ScienceDirect]
[PMID: 132585] [DOI: 10.1097/00005650-197605001-00018] [ScienceDirect]
[PMID: 5420677] [DOI: 10.1093/geront/10.1_part_1.20] [ScienceDirect]