Score OMS Performance (ECOG-PS) : Évaluation état général patient - Guide pratique.
Évaluation de l'état général : Score OMS Performance
L'indice de performance de l'OMS 1) ou ECOG-PS (Eastern Cooperative Oncology Group - Performance Status) 2) est un outil essentiel pour évaluer l'état général d'une personne en oncologie, oncogériatrie et gériatrie.
Utilisations principales :
- Oncologie : Décision de traitement anti-cancéreux
- Gériatrie : Évaluation globale de l'autonomie
- Soins palliatifs : Adaptation de la prise en charge
- Recherche clinique : Critère d'inclusion dans les essais
Pour les familles : Ce score peut aider les médecins à adapter les traitements selon les capacités réelles de votre proche.
Le test
| Score | Compréhension |
|---|---|
| 0 | Fully active, able to carry on all pre-disease performance without restriction |
| 1 | Restricted in physically strenuous activity but ambulatory and able to carry out work of a light or sedentary nature, e.g., light house work, office work |
| 2 | Ambulatory and capable of all selfcare but unable to carry out any work activities; up and about more than 50% of waking hours |
| 3 | Capable of only limited selfcare; confined to bed or chair more than 50% of waking hours |
| 4 | Completely disabled; cannot carry on any selfcare; totally confined to bed or chair |
| 5 | Dead |
Une traduction (non scientifiquement validée)
| Score | Compréhension |
|---|---|
| 0 | Entièrement actif, capable d’effectuer les mêmes activités pré-morbides sans restriction. |
| 1 | Restreint dans ses activités physiques, mais ambulatoires et capables d’effectuer des activités légères ou sédentaires, par ex. : travaux ménagers légers ou tâches administratives |
| 2 | Ambulatoire et capable de s’occuper de lui, mais incapable d’effectuer des activités. Debout > 50% de la journée |
| 3 | Capable de soins limités, alité ou au fauteuil > 50% de la journée |
| 4 | Complètement handicapé, ne pouvant s’occuper de lui. Totalement confiné au lit ou au fauteuil |
| 5 | Décédé |
Interprétation du score
Utilisé dans les évaluations oncogériatriques, ce score permet de grader l’état général d’une personne. Elle est bien corrélée à l’échelle de Karnofsky 3)4).
Différences avec l'échelle de Karnofsky
Deux échelles complémentaires pour évaluer l'état général :
Score OMS (0-5) vs Karnofsky (0-100%) :
- OMS 0 = Karnofsky 90-100% (état excellent)
- OMS 1 = Karnofsky 70-80% (bon état, restrictions légères)
- OMS 2 = Karnofsky 50-60% (état moyen, autonomie limitée)
- OMS 3 = Karnofsky 30-40% (état altéré, aide nécessaire)
- OMS 4 = Karnofsky 10-20% (état très altéré)
Avantages du score OMS :
- Plus simple à utiliser (6 niveaux vs 11)
- Plus rapide à évaluer (2 minutes)
- Standard international en oncologie
Quand utiliser chaque échelle :
- OMS : Oncologie, décisions thérapeutiques rapides
- Karnofsky : Évaluations gériatriques détaillées, pronostic
Utilisation en pratique clinique
Évaluation du score OMS :
- Observation directe d'une personne lors de la consultation
- Interrogatoire sur les activités récentes
- Évaluation des capacités d'autonomie actuelles
- Réévaluation régulière selon l'évolution
Facteurs influençant le score :
- Fatigue liée au cancer ou aux traitements
- Douleur non contrôlée
- Complications infectieuses
- Déconditionnement physique
- Troubles de l'humeur (dépression)
Limites du score OMS :
- Subjectivité de l'évaluation
- Variabilité inter-observateur possible
- Influence des symptômes temporaires
- Ne reflète pas la qualité de vie globale
Bonnes pratiques :
- Associer à d'autres outils d'évaluation gériatrique
- Tenir compte du contexte global de la personne
- Réévaluer après optimisation symptomatique
- Documenter les facteurs influençant le score
Comprendre le score de votre proche
Votre proche a un score OMS ? Voici ce que cela signifie :
Score 0-1 : État général excellent à bon
- Peut recevoir tous les traitements standard
- Autonomie préservée pour les activités quotidiennes
- Question à poser : “Ce score permet-il tous les traitements ?”
Score 2 : État général moyen
- Traitements possibles nécessitant une adaptation
- Fatigue plus importante, repos plus fréquent
- Question à poser : “Quels traitements sont encore possibles ?”
Score 3-4 : État général altéré à très altéré
- Traitements limités, une approche palliative pourrait être privilégiée
- Besoin d'aide importante pour les gestes quotidiens
- Question à poser : “Quel est l'objectif de soin maintenant ?”
⚠️ Important : Ce score guide les décisions médicales toutefois il ne prédit pas l'évolution. Il peut s'améliorer avec un traitement adapté.
Questions fréquentes
“Le score de mon père peut-il s'améliorer ?”
Oui, le score OMS peut s'améliorer avec un traitement adapté, une prise en charge de la douleur ou une rééducation. Il faut réévaluer régulièrement.
“Score OMS 2 : peut-il encore voyager ?”
Avec un score OMS 2, les déplacements restent possibles. Ils nécessitent une organisation adaptée et l'accord de l'équipe médicale.
“Quelle différence entre OMS et autonomie ?”
Le score OMS évalue l'état général global, tandis que l'autonomie (ADL, IADL) mesure spécifiquement les capacités pour les gestes quotidiens.
“Faut-il refaire le score régulièrement ?”
Oui, le score OMS doit être réévalué à chaque consultation importante, avant un nouveau traitement ou en cas de changement d'état.
Références
[PMID: 7165009] [ScienceDirect]