Score OMS Performance (ECOG-PS) : Évaluation état général patient - Guide pratique.
Évaluation de l'état général : Score OMS Performance
L'indice de performance de l'OMS 1) ou ECOG-PS (Eastern Cooperative Oncology Group - Performance Status) 2) est un outil essentiel pour évaluer l'état général d'une personne en oncologie, oncogériatrie et gériatrie.
Utilisations principales :
- Oncologie : Décision de traitement anti-cancéreux
- Gériatrie : Évaluation globale de l'autonomie
- Soins palliatifs : Adaptation de la prise en charge
- Recherche clinique : Critère d'inclusion dans les essais
Pour les familles : Ce score peut aider les médecins à adapter les traitements selon les capacités réelles de votre proche.
Le test
| Score | Compréhension |
|---|---|
| 0 | Fully active, able to carry on all pre-disease performance without restriction |
| 1 | Restricted in physically strenuous activity but ambulatory and able to carry out work of a light or sedentary nature, e.g., light house work, office work |
| 2 | Ambulatory and capable of all selfcare but unable to carry out any work activities; up and about more than 50% of waking hours |
| 3 | Capable of only limited selfcare; confined to bed or chair more than 50% of waking hours |
| 4 | Completely disabled; cannot carry on any selfcare; totally confined to bed or chair |
| 5 | Dead |
Une traduction (non scientifiquement validée)
| Score | Compréhension |
|---|---|
| 0 | Entièrement actif, capable d’effectuer les mêmes activités pré-morbides sans restriction. |
| 1 | Restreint dans ses activités physiques, mais ambulatoires et capables d’effectuer des activités légères ou sédentaires, par ex. : travaux ménagers légers ou tâches administratives |
| 2 | Ambulatoire et capable de s’occuper de lui, mais incapable d’effectuer des activités. Debout > 50% de la journée |
| 3 | Capable de soins limités, alité ou au fauteuil > 50% de la journée |
| 4 | Complètement handicapé, ne pouvant s’occuper de lui. Totalement confiné au lit ou au fauteuil |
| 5 | Décédé |
Interprétation du score
Utilisé dans les évaluations oncogériatriques, ce score permet de grader l’état général d’une personne. Elle est bien corrélée à l’échelle de Karnofsky 3)4).
Différences avec l'échelle de Karnofsky
Deux échelles complémentaires pour évaluer l'état général :
Score OMS (0-5) vs Karnofsky (0-100%) :
- OMS 0 = Karnofsky 90-100% (état excellent)
- OMS 1 = Karnofsky 70-80% (bon état, restrictions légères)
- OMS 2 = Karnofsky 50-60% (état moyen, autonomie limitée)
- OMS 3 = Karnofsky 30-40% (état altéré, aide nécessaire)
- OMS 4 = Karnofsky 10-20% (état très altéré)
Avantages du score OMS :
- Plus simple à utiliser (6 niveaux vs 11)
- Plus rapide à évaluer (2 minutes)
- Standard international en oncologie
Quand utiliser chaque échelle :
- OMS : Oncologie, décisions thérapeutiques rapides
- Karnofsky : Évaluations gériatriques détaillées, pronostic
Utilisation en pratique clinique
Évaluation du score OMS :
- Observation directe d'une personne lors de la consultation
- Interrogatoire sur les activités récentes
- Évaluation des capacités d'autonomie actuelles
- Réévaluation régulière selon l'évolution
Facteurs influençant le score :
- Fatigue liée au cancer ou aux traitements
- Douleur non contrôlée
- Complications infectieuses
- Déconditionnement physique
- Troubles de l'humeur (dépression)
Limites du score OMS :
- Subjectivité de l'évaluation
- Variabilité inter-observateur possible
- Influence des symptômes temporaires
- Ne reflète pas la qualité de vie globale
Bonnes pratiques :
- Associer à d'autres outils d'évaluation gériatrique
- Tenir compte du contexte global de la personne
- Réévaluer après optimisation symptomatique
- Documenter les facteurs influençant le score
Comprendre le score de votre proche
Votre proche a un score OMS ? Voici ce que cela signifie :
Score 0-1 : État général excellent à bon
- Peut recevoir tous les traitements standard
- Autonomie préservée pour les activités quotidiennes
- Question à poser : “Ce score permet-il tous les traitements ?”
Score 2 : État général moyen
- Traitements possibles nécessitant une adaptation
- Fatigue plus importante, repos plus fréquent
- Question à poser : “Quels traitements sont encore possibles ?”
Score 3-4 : État général altéré à très altéré
- Traitements limités, une approche palliative pourrait être privilégiée
- Besoin d'aide importante pour les gestes quotidiens
- Question à poser : “Quel est l'objectif de soin maintenant ?”
⚠️ Important : Ce score guide les décisions médicales toutefois il ne prédit pas l'évolution. Il peut s'améliorer avec un traitement adapté.
Questions fréquentes
Le score de mon père peut-il s'améliorer ?
Oui, le score OMS peut s'améliorer avec un traitement adapté, une prise en charge de la douleur ou une rééducation. Il faut réévaluer régulièrement.
Score OMS 2 : peut-il encore voyager ?
Avec un score OMS 2, les déplacements restent possibles. Ils nécessitent une organisation adaptée et l'accord de l'équipe médicale.
Quelle différence entre OMS et autonomie ?
Le score OMS évalue l'état général global, tandis que l'autonomie (ADL, IADL) mesure spécifiquement les capacités pour les gestes quotidiens.
Faut-il refaire le score régulièrement ?
Oui, le score OMS doit être réévalué à chaque consultation importante, avant un nouveau traitement ou en cas de changement d'état.
Références
[PMID: 7165009] [ScienceDirect]