Évaluation de la fragilité des personnes âgées dans le cadre des soins intensifs par le Clinical Frailty Scale - CFS.
Le CFS (Clinical Frailty Scale) 1)2)3) évalue la fragilité des personnes âgées et très âgées pour caractériser au mieux le niveau de ressources à allouer en soins intensifs.
Il est traduit en plusieurs langues, dont le français 4). Son utilisation s’est densifiée avec la pandémie de COVID-19 5)6)7)8)9)10).
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Le test
CFS (Clinical Frailty Scale)
Précisez le nom et l’âge du sujet, le nom de l’examinateur et la date de passation.
Pour mieux comprendre l’ampleur des enjeux de la pratique des soins intensifs pour une population vieillissante et discuter d’une allocation rationnelle des ressources, les professionnels de santé ont besoin d’une évaluation fiable de la fragilité. Le CFS répond à ce besoin. Il fournit des informations prédictives sur le risque de décès ou le besoin d’une institution. Sa fiabilité inter-évaluateur est bonne aux alentours de 80-90% chez les infirmières et les médecins.
Interprétation du score
Dans les modèles multivariés ajustés en fonction de l’âge, du sexe et de du niveau d’éducation, chaque incrément d’une catégorie de notre échelle de fragilité clinique augmentait considérablement les risques de décès à moyen terme (dans un délai d’environ 70 mois) (21,2%, 95 % IC 12,5% –30,6%) et d’entrée en institution (23,9%, IC 95% 8,8% - 41,2%).
Ci-dessous Courbes de Kaplan – Meier, ajustées en fonction de l’âge et du sexe, pour les participants à l’étude (n) à moyen terme (5 à 6 ans), selon leurs scores sur la CSHA Clinical Frailty Scale. Certaines partitions ont été regroupées. En haut: Probabilité de survie. En bas: probabilité d’évitement des soins en établissement.
Références
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