Évaluation du risque d’escarre avec le score de Norton.

Le score de Norton ¹⁾²⁾³⁾ permet d’estimer le risque de développement d’escarre à l’aide de 5 items.

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Le test

Évaluation du risque d’escarre
Échelle de Norton

Précisez le nom et l’âge du sujet, le nom de l’examinateur et la date de passation.

Nom :

Examinateur(s) :

Date(s) :

Condition physique	État mental
1 Bonne	1 Bon, alerte
2 Moyenne	2 Apathique
3 Pauvre	3 Confus
4 Très mauvaise	4 Inconscient
Activité	Mobilité
1 Déambulant	1 Totale
2 Avec aide/marche	2 Diminuée
3 Assis	3 Très limitée
4 Totalement aidé	4 Immobile
Incontinence
1 Aucune
2 Occasionnelle
3 Urinaire
4 Urinaire & fécale

Score : ____ /20

Interprétation du score

Plus le score est faible plus le risque est important.
Entre 20 et 17 : aucun risque
16-15 : risque faible
14-13 : risque moyen
Entre 12 et 5 : risque élevé

Références

¹⁾ Lincoln R, Roberts R, Maddox A, Levine S, Patterson C. Use of the Norton Pressure Sore Risk Assessment Scoring System with elderly patients in acute care. J Enterostomal Ther. 1986 Jul-Aug;13(4):132-8. doi: 10.1097/00152192-198607000-00037.
[PMID: 3636346] [DOI: 10.1097/00152192-198607000-00037] [ScienceDirect]

²⁾ Pancorbo-Hidalgo PL, Garcia-Fernandez FP, Lopez-Medina IM, Alvarez-Nieto C. Risk assessment scales for pressure ulcer prevention: a systematic review. J Adv Nurs. 2006 Apr;54(1):94-110. doi: 10.1111/j.1365-2648.2006.03794.x.
[PMID: 16553695] [DOI: 10.1111/j.1365-2648.2006.03794.x] [ScienceDirect]

³⁾ Anthony D, Parboteeah S, Saleh M, Papanikolaou P. Norton, Waterlow and Braden scores: a review of the literature and a comparison between the scores and clinical judgement. J Clin Nurs. 2008 Mar;17(5):646-53. doi: 10.1111/j.1365-2702.2007.02029.x.
[PMID: 18279297] [DOI: 10.1111/j.1365-2702.2007.02029.x] [ScienceDirect]

Autres évaluations gériatriques

Bibliographie

Biblio

Bibliographie utile pour l’évaluation gériatrique standardisée

Tester l'empathie thérapeutique

CARE

Questionnaire CARE : Évaluation de l'empathie et de la relation en consultation médicale

Pour les aidants

ZARIT

Échelle de Zarit : Évaluation du fardeau de l'aidant accompagnant un proche en perte d'autonomie

Biométrie et autonomie

IMC

Évaluation de l’indice de masse corporelle ou IMC.

IADL

Échelle IADL de Lawton : Évaluation de l'autonomie aux activités instrumentales de la vie quotidienne.

ADL

Test ADL Autonomie : Évaluer l'indépendance quotidienne personne âgée

Fragilité et comorbidités

OMS
ECOG

Score OMS Performance (ECOG-PS) : Évaluation état général patient - Guide pratique.

Karnofsky

Évaluation de l’état de santé (ou indice de performance) avec l’index de Karnofsky.

TRST

TRST : Outil de dépistage pour identifier les personnes âgées nécessitant une évaluation gériatrique spécialisée

NHP

Indicateur de santé perceptuelle de Nottingham pour l’auto-évaluation de l’état de santé.

HHEI-S

Évaluation des troubles auditifs par l’auto-questionnaire HHEI-S.

OHAT

Évaluation de la santé bucco-dentaire par l’Oral Health Assessment Tool (OHAT).

FRAIL

Dépistage rapide de la fragilité par le questionnaire FRAIL.

CFS

Évaluation de la fragilité des personnes âgées dans le cadre des soins intensifs par le Clinical Frailty Scale - CFS.

ISAR

Identifier la fragilité avec le score ISAR - Identification of Seniors at Risk.

Évaluation de la nécessité de bilan gériatrique pour les personnes atteintes de cancer avec le G8.

Charlson

Quantifier les comorbidités avec l’indice de Charlson.

Escarres et troubles cutanés

Braden

Échelle de Braden : Évaluation et prévention du risque d'escarres

Norton

Évaluation du risque d’escarre avec le score de Norton.

Douleur

EVA / EVS

Évaluation de la douleur par les échelles visuelle analogique (EVA) et verbale simplifiée (EVS).

ECPA

Évaluation de la douleur par l’échelle comportementale de la douleur chez la personne âgée (ECPA).

Algoplus

Évaluation de la douleur aiguë chez la personne âgée par l’échelle Algoplus.

DN4

Évaluation des douleurs neuropathiques avec le DN4.

Soins palliatifs

PALLIA-10

Identification des personnes justifiant d’un avis de soins palliatifs avec le score PALLIA-10.

PALLIA-10 GERONTO

Identification des personnes justifiant d’un avis de soins palliatifs avec le score PALLIA-10 GERONTO spécifique aux personnes âgées.

Rudkin

Évaluation de la sédation par l’échelle de Rudkin.

Richmond

Évaluation de la sédation par l’échelle de vigilance-agitation de Richmond.

Sebag-Lanoë

Grille de questionnement éthique du Dr Sebag-Lanoë dans les soins palliatifs.

SEDAPALL

Échelle d’intentionnalité des pratiques sédatives SEDAPALL.

PPS v2

Échelle de performance pour les personnes en soins palliatifs (PPS v2).

Assistant PCA

Assistant pour la préparation de PCA : morphine, oxycodone, fentanyl.

Psychogériatrie

QAM

Questionnaire d'auto-évaluation de la mémoire (QAM) : Évaluation de la plainte cognitive

GDS
Mini-GDS

Détecter rapidement la dépression chez les personnes âgées de plus de 75 ans, le Geriatric Depression Scale.

Cornell
CSDD

Dépister rapidement la dépression chez les personnes âgées de plus de 75 ans atteintes de troubles neurocognitifs avec l’échelle de dépression de Cornell.

HADS

L’échelle HAD : Hospital Anxiety and Depression scale.

HDRS

Test Hamilton Dépression : Évaluation professionnelle et guide familles

CAM

Évaluation de la confusion chez la personne âgée : Confusion Assess Management.

Nu-DESC

Le test Nu-DESC pour le dépistage et le suivi du syndrome confusionnel.

Mini-Cog

Détection rapide des troubles neurocognitifs avec le Mini-Cog(c).

MMS

Mini-Mental State (MMS) : Test de référence pour détecter les troubles neurocognitifs

5Mots

Test des 5 mots de Dubois : Évaluation de la mémoire épisodique verbale pour le dépistage précoce de la maladie d'Alzheimer

Horloge

Le test de l’horloge (Clock-Drawing Test).

BREF

Évaluation cognitive rapide avec la Batterie Rapide d’Efficience Frontale (BREF)

BEHAVE-AD

Évaluation des troubles psychotiques chez les personnes souffrant de la maladie d’Alzheimer grâce à l’outil BEHAVE-AD.

EDF

Évaluation de la dysfonction comportementale du lobe frontotemporal pour aider au diagnostic des démences frontotemporales.

Critères MCLD

Critères révisés pour le diagnostic clinique d’une démence probable et possible à Corps de Lewy (MCLD), 2017.

RUD

Échelle RUD (Risque - Urgence - Dangerosité) : Évaluation complète du risque suicidaire.

BSS

Évaluation de l’intentionnalité suicidaire avec le Beck Scale for Suicide Ideation (BSS).

GSIS

Évaluation du risque suicidaire avec l’échelle d’idéation suicidaire gériatrique (GSIS).

GAI

Évaluation de l’anxiété avec la Geriatric Anxiety Inventory (GAI).

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Évaluation par l’inventaire neuropsychiatrique (NPI).

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Inventaire d’agitation de Cohen-Mansfield, le CMAI.

Chutes

TUG

Timed Up and Go : Évaluation rapide du risque de chute chez les personnes âgées

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Test de Tinetti : Évaluation complète du risque de chute chez la personne âgée.

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Nutrition

IMC

Évaluation de l’indice de masse corporelle ou IMC.

SARC-F

Dépistage de la sarcopénie grâce au questionnaire SARC-F.

Thérapeutiques

Beers 2023

Les critères de Beers de l’American Geriatrics Society pour le repérage des médicaments potentiellement inappropriées chez les personnes âgées.

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Évaluation l’attachement aux benzodiazépines avec l’échelle ECAB.

AChRS

Évaluation du risque d’effets indésirables anticholinergiques des traitements chez les personnes âgées avec l’Anticholinergic Risk Scale (AChRS).

Évaluation du risque d’escarre avec le score de Norton.

Échelle de Norton